La psicología, en su incansable búsqueda por facilitar el cambio en las personas, especialmente en aquellas afectadas por las adicciones, nos prorpociona una herramienta valiosísima. En esta entrada, vamos a hablar del archiconocido Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente. ¿Será tan bueno como lo pintan?
Las adicciones según el DSM-V
Las adicciones no se limitan solo al abuso de sustancias. Las novedades que ofrece la última versión del Manual DSM (DSM-V), no sólo estamos hablando de adicción a sustancias.
Efectivamente, esta última versión incluye comportamientos adictivos sin sustancia, como el juego patológico o los videojuegos. La adicción a TikTok o a las redes sociales, en general, también podrían ser objeto de análisis e intervención para este perfil profesional del Psicólogo Especializado en Adicciones.
El Modelo Transteórico surge, en este sentido, bebiendo de una multitud de enfoques y regalándonos una mirada global y holística para abordar un gran abanico de problemas adictivos, más allá de la sustancia o del objeto sobre el que recae el problema. Desde el marco teórico-práctico del Modelo Transteórico, los psicólogos comprenden y actúan mejor frente a estos comportamientos disruptivos, con un enfoque que presta atención a la persona y la pone en el centro.
Las fases del Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente
El Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente identifica seis etapas por las que una persona puede pasar en el proceso de cambio:
- Precontemplación: Aún no hay reconocimiento de que existe un problema.
- Contemplación: Se reconoce el problema, pero existe ambivalencia hacia el cambio.
- Preparación: La persona está motivada para cambiar y busca opciones.
- Acción: Se toman medidas concretas para cambiar el comportamiento problemático.
- Mantenimiento: Se esfuerza por mantener el cambio y evitar recaídas.
- Recaída: Puede ocurrir un regreso a los comportamientos anteriores, pero se considera parte del proceso de cambio.
Ejemplo de aplicación en un caso
A continuación, se detalla cómo un psicólogo especializado en adicciones podría abordar el caso de Alex desde la evaluación y diagnóstico hasta la intervención, utilizando el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente.
Este caso sólo es un ejemplo de cómo la aplicación del modelo transteórico puede ser una estrategia poderosa en el tratamiento de las adicciones, ofreciendo esperanza y dirección tanto a los individuos afectados como a los profesionales que los apoyan.
Evaluación y Diagnóstico
- Evaluación Inicial: El psicólogo comenzaría con una evaluación comprensiva para entender la historia de la adicción de Alex, incluyendo el inicio del consumo de alcohol, patrones de uso, y cualquier intento previo de cambio. Esta evaluación también exploraría áreas de la vida de Alex afectadas por su adicción, como relaciones, empleo, y salud física y mental.
- Diagnóstico: Utilizando criterios del DSM-V, el psicólogo evaluaría a Alex para determinar la presencia y severidad de un trastorno por uso de alcohol. Además, identificaría cualquier comorbilidad psicológica que pudiera necesitar tratamiento simultáneo, como depresión o ansiedad.
- Determinación de la Etapa de Cambio: El psicólogo determinaría en qué etapa del modelo transteórico se encuentra Alex, lo cual es crucial para planificar la intervención. Dado el deseo de Alex de cambiar, podría estar en la etapa de «Contemplación» o moviéndose hacia la «Preparación».
Intervención aplicando las fases del Modelo Transteórico
Veamos cómo podría ser cada fase de intervención con Alex según el modelo Transterórico:
- Fase de Contemplación: En esta fase, trabajaríamos con Alex para aumentar su conciencia sobre las consecuencias negativas de su adicción. También reforzaremos las ventajas que supondrían para Alex en caso de que logre cambiar sus conductas (o, mejor dicho, su comportamiento adictivo). Estrategias como la Entrevista Motivacional serían efectivas para ayudar a Alex a resolver su ambivalencia hacia el cambio.
- Fase de Preparación: Una vez que Alex se sienta más decidido a hacer un cambio, sería el momento ideal para ayudarle a elaborar un plan de acción concreto. Esto podría incluir establecer metas claras y alcanzables, identificar posibles obstáculos y cómo superarlos, y buscar recursos de apoyo, como grupos de autoayuda o terapia de grupo.
- Fase de Acción: Durante esta etapa, sería el momento de apoyar a Alex en la implementación de su plan de acción. Para ello, le ofreceríamos estrategias que le ayudasen a manejar la tentación de volver a consumir y, así, evitar recaídas. Las técnicas podrían incluir el desarrollo de habilidades de afrontamiento, como técnicas de relajación o manejo del estrés, y el fortalecimiento de la red de apoyo de Alex.
- Fase de Mantenimiento: El objetivo aquí sería ayudar a Alex a sostener los cambios realizados y prevenir recaídas. El psicólogo continuaría ofreciendo apoyo y adaptando las estrategias según sea necesario, ayudando a Alex a reconocer y celebrar sus logros.
- Manejo de Recaídas: Si Alex experimenta recaídas, nosotros le ayudaríamos a verlas. Pero no como fracasos, sino como oportunidades de aprendizaje. Juntos analizaríamos las circunstancias que llevaron a la recaída, reforzaríamos las estrategias de afrontamiento y ajustaríamos el plan de acción para continuar avanzando hacia la recuperación. Todo ello puede hacerse con un análisis funcional del comportamiento.
Comentarios finales sobre el caso en relación al modelo
Este enfoque personalizado del Modelo transteórico de Prochaska y DiClemente, basado en el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente, permite al psicólogo trabajar eficazmente con Alex en cada etapa de su proceso de cambio. A través de la evaluación comprensiva, el diagnóstico preciso y la intervención enfocada en la etapa en la que se encuentra, se maximizan las oportunidades de Alex para lograr una recuperación duradera.
Libros complementarios del Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente
La entrevista motivacional 3ª edición: Ayudar a las personas a cambiar
de William R. Miller, Stephen Rollnick, Montserrat Asensio Fernández (Traductora).
¿Por qué funciona el Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente?
El Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente funciona por varias razones clave que lo hacen efectivo en el proceso de cambio de comportamiento, especialmente en el tratamiento de adicciones y otros comportamientos no saludables. Aquí detallo los principales factores de su efectividad:
1. Enfoque en Etapas de Cambio, desculpabilizando a la persona
El modelo reconoce que el cambio es un proceso que ocurre en etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento y recaída. Esta estructura permite a los individuos y a los terapeutas entender dónde se encuentra la persona en su camino hacia el cambio y adaptar las intervenciones de manera apropiada, lo que incrementa la probabilidad de éxito.
2. El tratamiento se personaliza en la persona
Al identificar en qué etapa del cambio se encuentra una persona, los profesionales pueden personalizar sus estrategias de intervención para que sean más relevantes y efectivas para el individuo. Por ejemplo, la intervención para alguien en la etapa de precontemplación sería diferente de la intervención para alguien en la etapa de acción.
3. Fomenta la Autoconciencia y la Motivación
El modelo ayuda a las personas a volverse más conscientes de sus problemas de comportamiento y a encontrar la motivación interna para cambiar. Al trabajar a través de las etapas, los individuos pueden reconocer las consecuencias negativas de sus comportamientos y visualizar los beneficios del cambio, lo que fomenta una motivación sostenida.
4. Manejo Efectivo de la Recaída
El Modelo Transteórico considera la recaída como una etapa en el proceso de cambio, no como un fracaso. Esta perspectiva ayuda a las personas a aprender de las recaídas, a entenderlas como parte del proceso de cambio y a desarrollar estrategias más robustas para el futuro, lo que mejora su resiliencia y capacidad para lograr un cambio duradero.
5. Aplicabilidad Universal
Este modelo se puede aplicar a una amplia gama de comportamientos adictivos y no adictivos, lo que lo hace útil en diversas áreas de la salud y el bienestar. La flexibilidad del modelo para adaptarse a diferentes tipos de problemas de comportamiento aumenta su aplicabilidad y efectividad.
6. Fomenta el Empoderamiento Personal
Al enfocarse en el proceso gradual de cambio, el modelo empodera a los individuos para que tomen el control de su propio comportamiento. Fomenta la autogestión y el autoempoderamiento, lo que es crucial para el éxito a largo plazo en la superación de adicciones y en el mantenimiento de comportamientos saludables.
7. Está basado en la Evidencia Científica
El Modelo Transteórico está respaldado por una amplia investigación que demuestra su efectividad en el cambio de comportamientos. Su base en la evidencia científica asegura que las estrategias y principios que promueve están validados y pueden ser confiables para producir resultados positivos.
Conclusiones
En definitiva, el Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente funciona porque ofrece un marco comprensivo y flexible para entender el cambio de comportamiento, personalizar la intervención, manejar la recaída de manera constructiva y empoderar a los individuos en su proceso de cambio, todo ello respaldado por la investigación y la práctica clínica.